728x90 반응형 2025 진료의뢰회송 시범사업 지침 개정내용 *주요 변경 내용*진료의뢰료: 의뢰사유에 따라 구분EMR연계 가산 신설: 의뢰 단계에 따라 진료의뢰료 주사항 신설지역가산 지역 확대: 비수도권 동일 광역시,도내 가산(17개--->13개 행정구역)수가 금액 변경: 정액 금액으로 변경 *청구코드 변경*IA026: 진료의뢰료-의사판단으로 발급 시 금액: 11,500원, 본인부담:0원 IA027: 진료의뢰료-환자요청으로 발급 시 금액: 11,500원, 본인부담:30% "중외EMR의 경우 진료실창이 아니라 수납창에 수동으로 코드입력함. 다른 진료프로그램은 어떤지 체크 해 보세요." IA024: 진료의뢰료Ⅰ -1단계시범기관에서 2단계 시범기관 의뢰시 요양기관의 진료정보 시스템과 연동 가능한 Agent프로.. 2025. 2. 13. 마취료, 처치 및 수술료의 임시(대체)공휴일 가산 적용 여부 임시(대체)공휴일 외래에서 시행한 수술/마취에는 공휴일 가산 적용되고 있음 우리 전자차트에서 입원환자에게 공휴일 가산이 자동으로 붙어버려서 그대로 청구가 가능한건지 궁금해 졌음 입원 환자에게는 같은 기준 적용이 가능한지 알아보았음 '보건복지부 건강보험정책국 보험급여과'에 질의하여 오늘 답변을 받았습니다. 결론은 응급상황이 아닌 경우라면 예약했든 아니든 입원환자에게 시행하는 마취, 수술 등에 임시(대체)공휴일 가산 적용은 무리라는 행정 해석입니다. 2025. 2. 13. 2025년 설 연휴 운영 진료[조제] 지원금 [한시적 수가] *주요내용*설 연휴 대비 환자 진료공백 방지를 위해 운영하는 병,의원과 약국에서 연휴동안 진료(조제)시 한시적 가산 수가 신설됨.한시적 수가로 환자본인부담금은 발생하지 않으며 전액공단부담금(기금부담금)으로 청구함. *적용대상*토요일 또는 관공서의 공휴일에 관한 규정에 의한 공휴일에 운용하는 병,의원과 약국 -병,의원: 외래 방문 환자에게 외래 진료 후 "외래 진찰료"를 산정하는 경우 -약국: 의약품 조제 후 약국 약제비를 산정하는 경우 -한시적 수가 적용은 2025년 1월 25일 0시 이후 외래에 내원하는 환자부터 적용하며, 2025년 2월 2일 24시 이전에 진찰이 이루어진 환자까지 적용 -일시처방 받은 물리치료, 주사 등을 실시한 경우 한시적 수가 산정 불가(일시처방: 의사의 진찰행위 없이 매일.. 2025. 1. 22. 임시공휴일 진료비 가산 적용(보험급여과-316호, 2025.01.17) 2025.01.27일(월) 임시공휴일 지정 관련하여 보건복지부에서 임시공휴일 진료비 가산 적용 관련 안내(보험급여과-316호, 2025.01.17)가 통보되었습니다. 주요 내용은 아래와 같습니다. -아래- -임시공휴일(2025.01.27에 진료한 경우 '건강보험 행위 급여/비급여 목록표 및 급여 상대가치점수' 고시 산정지침에 따라 공휴일 가산 적용 가능 -사전 예약된 환자에 대해 공휴일 가산을 적용하여 공단 부담금을 청구한는 한편, 환자 본인부담금은 평일과 동일한 수준으로 부과 -이러한 조치는 '의료법' 제27조제3항에 따른 영리목적의 환자 유인,알선 행위에 해당하지 않음 갑자기 임시공휴일 지정을 해 버리면 이미 예약 일정이 있는 의료기관은 제대로 쉴수가 없는 상황이네요.의료서비스를 이용하는 입장에.. 2025. 1. 20. Juggerknot 급여인정 개수 금일 슬개골 탈구 환자 수술을 하는데 앵커 3개 사용하였음. 최초 앵커 3개 전부 급여로 입력하였으나 뭔가 찜찜.... 크로스 체크 위해 공급처에 문의 하게되었음. Juggerknot의 경우 2개 사용까지 급여 인정되고, 이후 부터 급여인정 초과분은 환자부담 80%(선별급여)로 인정됨. 품명: Juggerknot Short 1.4mm 전규격[수가코드 D0303006] 2025. 1. 17. 건강보험료 체납 외국인 진료 접수 건강보험 가입이 되어있던 외국인이 일정기간 동안 건강보험료 체납이 발생했을 경우 건강보험의 효력이 상실됩니다. 진료 접수시 일반으로 접수해야하고 만약, 건강보험으로 접수를 원할 경우 체납보험료 완납을 선행해야 건강보험 적용이 가능하다고 안내해야 합니다. 건강보험료 완납 여부는 최소 30분 이상 지나야 공단에서 확인이 가능하다고 하며, 완납일 이전 진료에 대해서는 소급적용이 불가하다고 합니다. 따라서 체납보험료 완납을 하였다고 하더라도 내국인과 달리 완납일 당일부터 건강보험 적용이 가능합니다. 2025. 1. 16. 흉부(흉벽, 흉막, 늑골 등) 초음파 검사의 급여기준 흉부(흉벽, 흉막, 늑골 등) 초음파 검사의 급여기준[복지부 고시 제2021-183호(행위) 2021.07] 1.흉부(흉벽, 흉막, 늑골 등) 초음파 검사는 '초음파 검사의 급여기준'에서 정하는 비급여 대상이라 할지라도 진료의사의 의학적 판단에 따라 질환이 있거나 질환이 의심되어 의사가 직접 시행한 경우 다음과 같이 요양급여함. 다만, 의사가 동일한 공간에서 방사선사의 촬영하는 영상을 동시에 보면서 실시간으로 지도하고 진단하는 경우도 포함함. 가.산정요건 나942나 흉부(흉벽, 흉막, 늑골 등) 진단초음파는 아래의 요건을 모두 충족한 경우, 나. 산정방법에 따라 산정함. - 아 래 - 흉부(흉벽, 흉막, 늑골 등) 초음파 검사는 좌,우 각각 해부학적 부위의 영상을 획득하고, 검사의가 판독소견.. 2024. 12. 21. 공상(공무원) 접수/진료/청구 요양승인결정서 제출하고 본인부담(비급여 제외) 수납을 거부하는 경우 '공상'으로 접수하여 진료 진행함. 요양승인결정 이전 진료분은 본인이 '영수증+내역서'를 공무원연금공단에 제출하여 보상받을 수 있도록 안내. 의료기관에서 '공상'으로 청구하면 건강보험공단에서 먼저 의료기관에 요양급여를 지급하고, 이후 공무원연금공단과 협의(상계)함. 2024. 10. 31. 수혈적정성검사 검증자료 수혈처방 검증 자료: 수혈날짜와 수혈시각을 확인 가능한 수혈 의사처방 오더 확인 가능한 차트 또는 캡쳐화면(주민번호, 주소, 연락처 블러 처리) *수진자용조사표C2-3-1 수혈처방일자: 수혈오더가 들어가 있는 차트 또는 화면 C2-3-2 수혈처방시각: 수혈오더 내린 시간이 확인되는 차트 또는 화면 EX)RBC320 or RBC400.....혈소판....전혈.... 2024. 5. 14. 이전 1 2 3 4 다음 728x90 반응형
